Teste de Endtz: quando ele é indicado na investigação da infertilidade masculina?

Entenda o que é o teste de Endtz, quando ele é solicitado e como seus resultados ajudam a identificar alterações que podem interferir na fertilidade masculina

Quando um casal está tentando engravidar e enfrenta dificuldades, o espermograma costuma ser um dos primeiros exames solicitados. A maioria das pessoas se concentra na contagem, motilidade e morfologia dos gametas masculinos, mas há outro componente no laudo seminal que frequentemente gera dúvidas: os leucócitos, também conhecidos como glóbulos brancos.

Presentes naturalmente em pequenas quantidades no sêmen, eles ajudam a defender o trato reprodutivo contra infecções. No entanto, um número elevado de leucócitos pode indicar inflamação, infecção ou outros problemas que podem afetar a saúde e a fertilidade do homem.

Quando uma amostra de sêmen é analisada ao microscópio, o técnico pode observar células que não são espermatozoides, que se agrupam como células redondas.

A presença dessas células nem sempre significa que existe uma infecção no sêmen. Quando identificadas, o médico pode solicitar a realização do teste de Endtz, que pode ajudar a identificar se parte dessas células corresponde a leucócitos no esperma.

Saiba mais sobre esse exame no texto a seguir.

O que é o teste de Endtz?

O teste de Endtz é uma técnica que utiliza a atividade da enzima peroxidase, que participa de reações químicas dentro das células, para identificar determinados leucócitos presentes no sêmen, principalmente os granulócitos, que representam uma parcela importante das células de defesa encontradas no ejaculado.

O teste é uma ferramenta complementar dentro do exame de fertilidade masculina. Ele não substitui a avaliação clínica nem outros exames que podem ser necessários para esclarecer a causa da alteração.

Qual é a diferença entre células redondas e leucócitos no espermograma?

Existem dois tipos principais de células redondas:

• Leucócitos (glóbulos brancos);
• Células germinativas imaturas (células espermatogênicas).

Ambos os tipos parecem redondos e não possuem cauda, ​​o que dificulta a distinção sob um microscópio básico. No entanto, na investigação da infertilidade, diferenciá-los é fundamental, pois a presença de cada um sugere condições diferentes.

Os leucócitos podem indicar infecção ou inflamação. Já as células germinativas imaturas podem sugerir uma interrupção na espermatogênese (desenvolvimento dos espermatozoides).

Diferenciar entre leucócitos e células germinativas imaturas é importante para o diagnóstico e tratamento adequado, e o teste de Endtz é o teste mais comum e específico usado para fazer essa diferenciação.

O que é leucocitospermia?

Leucocitospermia é a contagem elevada de leucócitos no sêmen, o que indica infecção ou inflamação das glândulas sexuais e do trato genital masculino.

Quando o médico solicita esse exame?

O teste de Endtz é realizado quando um espermograma de rotina mostra uma porcentagem elevada de células redondas (leucócitos ou espermatozoides imaturos) — mais que 1 milhão de células/ml.

O exame também pode ser solicitado quando é necessário investigar alterações seminais, sintomas sugestivos de inflamação ou outros achados que justifiquem uma investigação complementar.

O resultado alterado significa infecção?

Uma contagem elevada de leucócitos pode significar a presença de infecções como prostatite bacteriana, epididimite ou infecções sexualmente transmissíveis (como clamídia e gonorreia). No entanto, um número elevado de leucócitos no sêmen nem sempre significa que há uma infecção, mas sempre justifica uma investigação mais aprofundada.

Quando há suspeita de infecção, o médico pode solicitar exames complementares, como espermocultura, além de avaliar sintomas e outros achados.

O excesso de leucócitos pode dificultar a gravidez?

O excesso de leucócitos, ou leucocitospermia, pode dificultar um pouco a gravidez, mas não a torna impossível. Essa dificuldade ocorre porque os leucócitos podem produzir espécies reativas de oxigênio e, quando há desequilíbrio entre essas moléculas e os mecanismos de defesa antioxidante, pode ocorrer estresse oxidativo.

Esse processo pode afetar características importantes dos espermatozoides, como motilidade e integridade do DNA. O impacto na fertilidade depende de uma série de fatores, como a quantidade de leucócitos, a causa da alteração e os demais parâmetros do espermograma.

Sendo assim, muitos casais conseguem obter uma gravidez espontânea ou por meio de métodos de reprodução humana como a inseminação intrauterina e a fertilização in vitro (FIV).

O tratamento melhora a fertilidade?

O tratamento depende da causa da leucocitospermia. Quando existe uma infecção, o médico pode sugerir o tratamento com antibióticos. Nos casos em que não há evidência de infecção, a presença de leucócitos não significa que o paciente precisa receber essa medicação.

O objetivo do teste de Endtz não é eliminar os leucócitos encontrados no exame, mas compreender por que eles estão presentes e se a alteração tem relevância para aquele paciente e para o planejamento reprodutivo do casal.

Em uma clínica de reprodução humana, essa avaliação pode ser integrada aos demais dados da investigação do casal. Quando necessário, os resultados também podem ajudar a definir estratégias de reprodução assistida, incluindo a FIV.

Dúvidas frequentes sobre o teste de Endtz

O teste de Endtz costuma gerar dúvidas porque um resultado alterado nem sempre significa infecção e exige o uso de antibióticos. As perguntas a seguir ajudam a entender quando o exame é importante e como seus resultados influenciam a investigação da infertilidade masculina.

O teste de Endtz confirma uma infecção? Preciso tomar antibiótico?

O teste de Endtz identifica a presença de leucócitos no sêmen, mas, sozinho, não confirma uma infecção nem significa automaticamente que o paciente precisará tomar antibióticos.

O aumento de leucócitos pode ocorrer por diferentes motivos, como infecções, processos inflamatórios ou outras alterações. Por isso, o resultado deve ser avaliado considerando os sintomas apresentados pelo paciente, o exame físico, o espermograma, a espermocultura, entre outros.

O teste de Endtz ajuda a diferenciar os casos que precisam de investigação complementar, evitando o uso desnecessário de antibióticos quando não há infecção bacteriana comprovada.

O excesso de leucócitos sempre causa infertilidade?

Não. O excesso de leucócitos pode prejudicar a fertilidade, mas isso não acontece em todos os pacientes. Os leucócitos podem contribuir para o aumento do estresse oxidativo, que pode interferir na motilidade, na vitalidade e na integridade do DNA dos espermatozoides. Entretanto, o impacto dessa alteração varia conforme a quantidade de leucócitos e demais parâmetros observados no espermograma.

Ainda tem dúvidas sobre o resultado do teste de Endtz?

O teste de Endtz é apenas uma das etapas da investigação da fertilidade masculina, e seu resultado deve ser interpretado em conjunto com o espermograma, a história clínica do paciente, o exame físico e, quando necessário, exames complementares.

Caso tenha dúvidas sobre o significado do resultado ou sobre os próximos passos da investigação e do tratamento, uma avaliação especializada pode ajudar a esclarecer o caso.

A Mater Prime conta com uma equipe de especialistas preparada para realizar uma análise individualizada dos exames já realizados e do histórico do casal para definir um plano de cuidado baseado em evidências e nas necessidades de cada paciente.

Essa avaliação permite compreender melhor um espermograma alterado, investigar as possíveis causas para isso e discutir as alternativas disponíveis, inclusive quando há indicação de técnicas de reprodução assistida, como a FIV, sempre respeitando as avaliações e condutas médicas realizadas anteriormente.

Para saber mais, agende uma consulta com nossos especialistas.

Fontes

Organização Mundial da Saúde

PubMed