Microdissecção testicular (micro-TESE): esclareça suas dúvidas

Entenda como esse procedimento é realizado, quem pode se beneficiar da técnica e quais fatores influenciam os resultados

A microdissecção testicular, conhecida como micro-TESE, é uma técnica cirúrgica moderna utilizada para localizar e retirar espermatozoides diretamente dos testículos de homens com ausência de espermatozoides no ejaculado (azoospermia). O procedimento representa uma alternativa para casais que desejam ter filhos biológicos, aumentando as chances de encontrar espermatozoides viáveis para utilização em técnicas de reprodução assistida como a ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide).

Saiba mais sobre esse procedimento no texto a seguir.

O que é a micro-TESE e quando ela é indicada?

A micro-TESE é um tratamento cirúrgico adjuvante às técnicas de fertilização in vitro. Este procedimento consiste na extração de espermatozoides diretamente dos testículos para fertilizar os óvulos e é indicado nos casos de infertilidade masculina causada pela azoospermia não obstrutiva.

Existem dois tipos de azoospermia: a obstrutiva, quando os espermatozoides são produzidos normalmente, mas bloqueados por uma obstrução ductal ou ejaculatória, e a não obstrutiva, quando a produção de espermatozoides nos testículos é severamente limitada.

Embora os casos de azoospermia não obstrutiva sejam mais graves, algumas regiões dos testículos ainda podem apresentar produção de espermatozoides. Quando encontrados por meio da micro-TESE, esses espermatozoides podem ser utilizados na fertilização in vitro (FIV), geralmente por meio da ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide), técnica em que um espermatozoide é inserido diretamente no óvulo para possibilitar a fecundação.

A micro-TESE pode ser indicada também para casos em que não houve sucesso em outros métodos de extração.

Como é realizada a cirurgia de micro-TESE?

O procedimento é realizado sob anestesia geral e leva cerca de duas horas. O cirurgião faz uma pequena incisão no escroto que permite o exame de ambos os testículos.

Utilizando um microscópio de alta ampliação ou lupas microcirúrgicas, o tecido testicular é estudado e amostras são coletadas de áreas com maior potencial de apresentar espermatozoides. O material coletado é analisado pelo embriologista no laboratório da clínica de reprodução humana para verificar a presença de espermatozoides viáveis. Após a coleta das amostras, as incisões são fechadas com pontos absorvíveis.

Se forem encontrados espermatozoides, eles podem ser usados ​​imediatamente para fertilizar os óvulos ou podem ser congelados para uso posterior em fertilização in vitro.

Em quais casos a micro-TESE é a melhor opção para encontrar espermatozoides?

A microdissecção testicular é um método cirúrgico que tem como objetivo encontrar espermatozoides viáveis ​​nos testículos quando outros métodos falharam. Ela se concentra em áreas específicas do testículo onde a probabilidade de encontrar espermatozoides saudáveis ​​é maior.

Ela também é uma opção para pacientes com falência testicular primária e algumas alterações genéticas.

A cirurgia de micro-TESE dói? Como é a recuperação?

Por ser realizada com anestesia geral, durante o procedimento o paciente não sente nenhuma dor ou incômodo. No entanto, podem surgir, nos primeiros dias após a micro-TESE, dor, inchaço e desconforto local, mas a maioria das pessoas se recupera completamente em até duas semanas.

Durante o período de recuperação, as seguintes medidas são recomendadas:

• Fazer compressa fria no local para reduzir o inchaço;
• Usar medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor;
• Evitar exercícios intensos, levantamento de peso e relações sexuais por cerca de dez dias.

Quais são os riscos e as possíveis complicações da micro-TESE?

A micro-TESE é uma técnica cirúrgica segura e avançada quando realizada por especialistas experientes. Contudo, como qualquer procedimento, pode envolver riscos e complicações, como:

• Dor;
• Infecção;
• Complicações da anestesia;
• Sangramento intenso;
• Alterações hormonais temporárias;
• Danos permanentes aos testículos.

Quais são as chances de sucesso da micro-TESE?

A taxa de sucesso da micro-TESE, ou seja, a chance de encontrar espermatozoides, apresenta uma variação nos resultados que geralmente fica entre 40% e 60%. As chances de sucesso dependem de fatores como a causa da infertilidade masculina, os resultados dos exames e as características individuais de cada paciente.

Quanto custa a micro-TESE e quais fatores influenciam o valor?

O custo da micro-TESE costuma variar, podendo ser maior em centros altamente especializados ou menor quando não realizada em conjunto com outras técnicas de reprodução assistida.

Diversos fatores influenciam o valor, como a experiência da equipe médica, a estrutura da clínica, os honorários do anestesista, a tecnologia utilizada, a necessidade de laboratório especializado para análise imediata do material coletado, a cidade onde o procedimento será realizado e a possibilidade de congelamento dos espermatozoides encontrados para uso futuro.

Além desses aspectos, quando a micro-TESE faz parte de um tratamento completo de fertilização in vitro, os custos podem aumentar devido às etapas adicionais do processo reprodutivo.

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Fontes

Mater Prime

Mayo Clinic

Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida