Aspiração testicular de espermatozoides (TESA): esclareça suas dúvidas

Entenda como funciona a TESA, quando ela é indicada e quais são suas chances de sucesso

A infertilidade masculina pode ser causada pela produção insuficiente de espermatozoides ou pela incapacidade dos gametas de alcançar o óvulo devido a um bloqueio físico no trato reprodutivo. Um procedimento de recuperação de espermatozoides, como a aspiração testicular de espermatozoides (TESA), pode ser realizado nessas situações para aumentar as chances de gravidez.

O texto a seguir traz informações completas sobre essa técnica.

O que é a aspiração testicular de espermatozoides (TESA)?

A aspiração testicular de espermatozoides é um procedimento médico simples que coleta os espermatozoides diretamente dos testículos para uso em tratamentos de reprodução humana como a fertilização in vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

Quando a TESA é indicada?

Homens com as seguintes condições geralmente são candidatos à TESA:

• Azoospermia obstrutiva ou não obstrutiva (quando não há espermatozoides no líquido ejaculado ou a produção é bastante reduzida, respectivamente);
• Infertilidade masculina grave;
• Vasectomia anterior;
• Ausência congênita do ducto deferente;
• Certos problemas genéticos que impactam a qualidade do sêmen;
• Cirurgia prévia da próstata ou do colo da bexiga;
• Problemas de ejaculação, como ejaculação retrógrada;
• Obstrução do ducto seminal após cateterização ou cirurgia uretral;
• Falhas em tratamentos anteriores para extração de espermatozoides por métodos menos invasivos.

O procedimento também pode ser indicado para homens que desejam ter filhos após tratamentos que podem causar infertilidade, como certos tratamentos oncológicos.

Como é realizado o procedimento de TESA?

A TESA pode ser realizada em ambiente laboratorial ou centro cirúrgico sob anestesia local. O procedimento envolve anestesiar os testículos e a pele ao redor. Uma agulha fina é, então, inserida através da pele do escroto até o tecido testicular para extrair múltiplas amostras de diferentes áreas.

Após uma coleta suficiente de amostras, a agulha é removida e essas amostras de tecido são examinadas ao microscópio para confirmar a presença de espermatozoides. Como a TESA não envolve incisões cirúrgicas, a punção é pequena, eliminando a necessidade de pontos.

O procedimento demora cerca de 30 minutos, e não é necessário preparo prévio.

A TESA dói? Como é a recuperação?

A TESA não causa dor, pois o procedimento é feito sob anestesia local. A maioria dos pacientes relata apenas uma leve sensação de pressão na região, e a recuperação é relativamente rápida. Aplicar compressas frias ou bolsas de gelo por 24 horas pode ajudar a reduzir o inchaço em alguns casos.

O curativo geralmente pode ser removido no dia seguinte, e os pacientes devem evitar banhos quentes por cinco dias. Durante os primeiros dias, no caso de dor, analgésicos podem ser prescritos pelo médico. Relações sexuais devem ser evitadas por quatro a cinco dias após a TESA, assim como atividades físicas extenuantes.

O retorno às atividades diárias pode ocorrer 48 horas após a realização da TESA ou assim que o paciente se sentir confortável.

Quais são os riscos e as possíveis complicações da TESA?

Como em qualquer procedimento médico, também existem riscos associados à TESA. Isso inclui:

• Sangramento;
• Inchaço no testículo ou escroto;
• Infecção;
• Atrofia (diminuição do tamanho) do testículo, em casos raros.

O que acontece com os espermatozoides após a TESA?

Após a TESA, os espermatozoides coletados são encaminhados ao laboratório da clínica de reprodução humana para análise, a fim de identificar gametas viáveis, maduros ou móveis. Se houver espermatozoides em quantidade e condições adequadas, eles podem ser utilizados na fertilização in vitro com ICSI.

Normalmente, a TESA é realizada no mesmo dia da coleta de óvulos para fertilização imediata. No entanto, nos casos em que o parceiro masculino não puder estar presente no dia da coleta de óvulos, o esperma extraído pode ser congelado e armazenado para uso futuro.

Quais são as chances de sucesso da TESA?

A taxa de sucesso da TESA depende em grande parte do tipo de azoospermia e do estado dos testículos para a produção de espermatozoides. As taxas de recuperação de espermatozoides costumam ser muito altas em casos de azoospermia obstrutiva (cerca de 90%), visto que a produção de espermatozoides é normal.

O sucesso do procedimento em casos de azoospermia não obstrutiva depende de diversos fatores, como a função testicular, a causa subjacente, entre outros. A taxa de sucesso varia entre 30% e 60%.

Quanto custa a TESA e quais fatores influenciam seu valor?

O custo médio da TESA pode variar entre R$ 3.000 e R$ 8.000 no Brasil. Este valor é influenciado por diversos fatores, como a localização da clínica, a experiência da equipe médica, o tipo de anestesia utilizado, a necessidade de sedação, a estrutura laboratorial disponível e a inclusão ou não do processamento laboratorial e da criopreservação dos espermatozoides.

Também é importante verificar se a TESA está inclusa no valor da fertilização in vitro ou se será cobrada como procedimento independente. Além disso, exames pré-operatórios, consultas médicas, medicamentos e armazenamento das amostras podem gerar custos adicionais.

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Fontes

Sociedade Brasileira de Reprodução Humana

Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva