Esse é o tipo mais comum de mioma e pode levar à dificuldade para engravidar
O mioma uterino, também conhecido como fibroma ou leiomioma, é um tumor benigno que se desenvolve no útero. Ele pode ser classificado em três tipos, a depender de sua localização no útero. São eles: intramural, subseroso e submucoso.
Neste texto, você vai saber em detalhes o que é mioma intramural, quais suas causas, sintomas e tratamentos.
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O que é mioma intramural?
O mioma intramural é aquele situado na parede muscular do útero, conhecida como miométrio. É o tipo mais comum de mioma e pode levar a um aumento do volume uterino.
Quais são as causas do mioma intramural?
As causas do mioma intramural não são bem compreendidas. No entanto, observou-se que seu crescimento é influenciado pelo hormônio estrogênio. O estrogênio é o hormônio reprodutor feminino produzido pelos ovários.
Os miomas geralmente se desenvolvem durante os anos reprodutivos (por volta dos 16 aos 50 anos), quando os níveis de estrogênio estão mais altos.
Essa é a teoria mais aceitável, pois é fato que os miomas encolhem após o início da menopausa, quando os níveis desses hormônios diminuem.
No entanto, também é importante mencionar que existem vários fatores de risco que desempenham um papel no desenvolvimento de miomas intramurais, incluindo:
- História familiar de miomas;
- Obesidade;
- Início precoce da menstruação;
- Idade avançada para a menopausa.
Sinais e sintomas do mioma intramural
Os sintomas associados aos miomas intramurais podem variar dependendo do tamanho, da localização e do número de miomas. Os mais comuns são:
- Sangramento menstrual intenso;
- Períodos menstruais prolongados, que duram mais de sete dias;
- Cólicas menstruais.
Miomas intramurais de grande tamanho (acima de 5 cm), a depender da localização, podem exercer efeito de massa e provocar:
- Dor ou pressão pélvica;
- Necessidade frequente de urinar;
- Dificuldade em esvaziar a bexiga;
- Constipação;
- Dor lombar persistente;
- Inchaço abdominal perceptível ou aumento do tamanho abdominal.
Como é realizado o diagnóstico do mioma intramural?
O diagnóstico do mioma intramural tem início no relato dos sintomas pela paciente, seguido por exames como a ultrassonografia e a ressonância magnética para confirmação do tumor. Essas técnicas de imagem não invasivas ajudam a visualizar o útero e os miomas, fornecendo informações sobre seu tamanho, localização e quantidade.
Opções de tratamento para o mioma intramural
Existem diferentes maneiras de tratar os miomas intramurais, atendendo às necessidades de cada paciente e dependendo da sua localização, tamanho e quantidade. São elas:
Espera vigilante
Muitas mulheres que têm miomas intramurais pequenos que não causam nenhum sintoma não precisam de tratamento para a doença. Caso ocorra mudança do padrão de sangramento ou de dor pélvica, a monitorização do mioma por meio de ultrassonografias poderá ser indicada para evitar complicações a longo prazo.
Medicamentos
Em geral, miomas intramurais de tamanho pequeno não costumam causar dor. A presença desse sintoma é um indicativo de que o mioma está grande demais e necessita de cirurgia. Portanto, o uso de medicamentos geralmente não é indicado como tratamento.
Suplementos de ferro
Podem ser indicados nos casos de sangramento intenso para evitar anemia.
Medicações hormonais
Pílulas anticoncepcionais, dispositivos intrauterinos (DIUs), injeções e anéis contraceptivos são prescritos para o tratamento de cólicas e sangramentos causados pelo mioma intramural.
Outra opção de medicamentos hormonais são os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), que causam efeito semelhante a uma “menopausa transitória” e podem diminuir os miomas, além de ser frequentemente usados antes de cirurgias para facilitar a remoção do mioma intramural.
Cirurgia
Opções cirúrgicas, como a miomectomia (remoção de miomas preservando o útero) ou histerectomia (remoção completa do útero), são consideradas para casos graves, nos quais os sintomas impactam a rotina da mulher e não houve melhora clínica com a estratégia hormonal. Para aquelas em idade fértil e que desejam engravidar, a miomectomia é a opção mais indicada.
Como o mioma intramural impacta a fertilidade e a gravidez?
A presença de miomas pode impactar a fertilidade de algumas maneiras. No caso dos miomas intramurais grandes, pode haver distorção importante da anatomia e prejuízo do funcionamento das tubas. Além disso, os miomas intramurais grandes estão mais associados ao risco de prematuridade, já que o seu crescimento durante a gestação pode competir por espaço com o bebê e comprometer de alguma forma o crescimento fetal.
No entanto, o mioma intramural é pouco associado à infertilidade, assim como os tumores subserosos. Os riscos de infertilidade são maiores no mioma submucoso, porque ele pode alterar o endométrio, que é o tecido onde o embrião se implanta. Nos casos de infertilidade em decorrência de um mioma intramural, uma opção para quem deseja engravidar são os tratamentos de reprodução assistida.
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Fontes
