Doença é uma das principais causas de infertilidade, mas a gestação é possível com o tratamento adequado
A endometriose é uma doença que se caracteriza pela presença de tecido endometrial (tecido que reveste a parede interna do útero) fora da cavidade uterina, podendo acometer órgãos pélvicos adjacentes ou mesmo distantes, como o intestino. Trata-se de uma doença que afeta mulheres em idade fértil e é uma das principais causas de infertilidade.
Seus sintomas podem variar de acordo com o tipo de endometriose, mas, de modo geral os mais comuns incluem cólicas intensas; dor durante as relações sexuais; dores ao urinar e evacuar, principalmente no período menstrual; e dificuldade para engravidar.
No texto a seguir, saiba por que a endometriose causa infertilidade.
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A endometriose causa infertilidade?
A endometriose causa infertilidade porque o tecido endometrial que se implanta de maneira indevida nos órgãos da pelve, como tubas, ovários e bexiga, causa lesões e uma inflamação crônica que pode resultar em cicatrizes e alterações anatômicas nos locais acometidos, impedindo o funcionamento adequado desses órgãos.
Além disso, a endometriose causa infertilidade porque ela pode interferir na ovulação — e na qualidade dos óvulos — e na interação do óvulo com o espermatozoide. Estima-se que cerca de 40% das pacientes diagnosticadas com endometriose apresentam infertilidade.
Vale lembrar que, além da endometriose, a infertilidade feminina pode ter como causas:
- Idade da mulher (mulheres com idade acima de 37 anos têm perda na qualidade e na quantidade de óvulos);
- Alterações tubárias;
- Infecções sexualmente transmissíveis;
- Falência ovariana prematura;
- Alterações hormonais.
Como diagnosticar a infertilidade causada pela endometriose?
O diagnóstico da endometriose é feito com base em:
- Sintomas apresentados pela mulher;
- Exame ginecológico;
- Exames de imagem, como ultrassom transvaginal com preparo intestinal, ultrassom pélvico e ressonância magnética;
- Laparoscopia e biópsia de tecido suspeito.
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Como tratar a infertilidade causada pela endometriose?
A endometriose causa infertilidade, mas pode ser tratada. O tratamento é planejado individualmente para cada caso e depende da extensão da doença, dos sintomas, do tipo de endometriose, da idade da paciente, da reserva ovariana e da vontade da mulher de engravidar naquele momento ou não.
Considerando todas as variáveis mencionadas, os tratamentos podem incluir:
- Medicamentos que suspendem a menstruação (anticoncepcionais ou DIU hormonal), que amenizam as dores e/ou evitam que a doença progrida, quando não se tem o desejo imediato de gestação.
- Quando há a presença de lesões maiores com sintomas exuberantes e a mulher tem o desejo de engravidar, por vezes é indicada a cirurgia. A cirurgia é avaliada quando a endometriose causa infertilidade, pois com ela é possível fazer uma ressecção de todos os focos da doença e a retirada das aderências formadas por ela, o que aumenta as chances de uma gestação, porém nem todas as vezes ela é indicada, portanto cada caso é individualizado. A preservação da fertilidade em casos nos quais a cirurgia é recomendada deve ser conversada previamente com o cirurgião, garantindo uma intervenção que não comprometa as chances futuras de concepção. O procedimento é feito por videolaparoscopia ou por cirurgia robótica, após coleta de óvulos e criopreservação de óvulos ou embriões.
Quando não é possível recuperar o potencial fértil com a cirurgia, a mulher pode optar por tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV) e a inseminação intrauterina.
Na fertilização in vitro, a fecundação ocorre em laboratório, fora da tuba uterina, um dos órgãos que pode ser afetado quando a endometriose causa infertilidade. Um ou mais dos embriões fertilizados são, então, implantados no útero da mulher para que eles possam se desenvolver.
Mesmo quando a endometriose causa infertilidade, ela não interfere na gestação, não aumenta o risco de abortamento nem de morte no nascimento em comparação com as mulheres que não possuem a doença.
Na inseminação intrauterina, o sêmen é depositado diretamente na cavidade uterina da mulher durante o período fértil, aumentando assim as chances de conceber uma gravidez, especialmente em casos em que a endometriose causa infertilidade, mas tem suas indicações precisas.
Entre em contato com a Mater Prime para saber mais sobre esse e outros assuntos.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida
Organização Mundial da Saúde (OMS)
