Lavagem de espermatozoides (sperm washing): tire suas dúvidas

Entenda como funciona a lavagem de espermatozoides, quando ela é indicada, quais são seus benefícios e limitações, e quanto custa o procedimento no Brasil

A lavagem de espermatozoides, também conhecida como sperm washing, é uma técnica utilizada na medicina reprodutiva para selecionar os espermatozoides com melhor qualidade antes de procedimentos como inseminação artificial e fertilização in vitro (FIV). O objetivo é separar as células mais saudáveis do líquido seminal, eliminando impurezas, células mortas e outros componentes que possam prejudicar a fecundação.

Saiba mais sobre esse procedimento no texto abaixo.

O que é a lavagem de espermatozoides (sperm washing)?

A lavagem de espermatozoides é uma técnica laboratorial utilizada em tratamentos de reprodução assistida. Ela ajuda a separar os espermatozoides saudáveis de outros componentes e contaminantes do fluido seminal, permitindo a coleta de amostras de esperma mais saudáveis.

Para que serve a lavagem de espermatozoides?

O objetivo da lavagem de espermatozoides é obter uma amostra de sêmen com maior concentração de espermatozoides móveis e saudáveis, além de remover componentes que podem interferir na fertilização, como:

• Plasma seminal;
• Células inflamatórias;
• Restos celulares;
• Substâncias que podem desencadear contrações uterinas;
• Espermatozoides imóveis ou com alterações importantes.

Quando a lavagem de espermatozoides é indicada?

A lavagem de espermatozoides pode ser indicada nas seguintes situações:

• Alterações leves ou moderadas no espermograma;
• Baixa motilidade dos espermatozoides;
• Tratamentos de inseminação artificial e fertilização in vitro;
• Presença de anticorpos antiespermatozoides;
• Casais sorodiscordantes, especialmente quando o homem vive com HIV e apresenta carga viral controlada.

Como é feita a lavagem de espermatozoides?

Após a coleta do sêmen, a amostra é encaminhada ao laboratório, onde passa por centrifugação, lavagem e filtragem. Essas etapas separam os espermatozoides do plasma seminal, parte em que se concentra o vírus, e permitem selecionar os espermatozoides mais adequados para o tratamento.

Depois da lavagem, uma parte da amostra é analisada para verificar a presença de RNA viral, enquanto a outra permanece congelada. Confirmada a ausência do vírus, os espermatozoides podem ser utilizados no tratamento de reprodução assistida indicado para o caso.

O que é o processamento seminal por técnica de dupla lavagem?

A técnica de dupla lavagem de espermatozoides consiste em realizar duas etapas consecutivas de centrifugação e preparo da amostra. Dessa forma, é possível realizar uma seleção mais rigorosa dos espermatozoides e remover uma quantidade maior de plasma seminal e resíduos celulares.

O que é o processamento seminal por técnica de tripla lavagem?

Na tripla lavagem, são realizadas três etapas sucessivas de processamento, obtendo uma seleção ainda mais rigorosa dos espermatozoides.

A lavagem de espermatozoides elimina vírus, bactérias ou outras infecções?

A lavagem de espermatozoides não elimina completamente vírus, bactérias ou outros microrganismos, mas reduz significativamente a quantidade de células, secreções e partículas presentes no sêmen que podem diminuir as chances de uma gestação saudável.

A lavagem de espermatozoides melhora as chances de gravidez?

Sim, porque com essa técnica é possível selecionar os espermatozoides com melhor qualidade. No entanto, a gravidez depende de outros fatores, como:

• Idade da mulher;
• Qualidade dos óvulos;
• Reserva ovariana;
• Saúde do útero;
• Qualidade dos embriões;
• Causa da infertilidade.

A lavagem de espermatozoides é utilizada na inseminação artificial e na fertilização in vitro (FIV)?

Sim. A lavagem de espermatozoides pode ser utilizada tanto na inseminação intrauterina (IIU) quanto na fertilização in vitro (FIV). Nos dois tratamentos, a técnica prepara a amostra de sêmen para que os espermatozoides selecionados sejam utilizados na tentativa de gravidez.

Na inseminação intrauterina (IIU), também conhecida como inseminação artificial (IA), a lavagem evita que o plasma seminal seja introduzido diretamente no útero e aumenta a concentração de espermatozoides móveis. Depois desse preparo, os espermatozoides selecionados são colocados no útero durante a ovulação, facilitando a fecundação.

Na fertilização in vitro (FIV), os óvulos são coletados e a lavagem de espermatozoides é utilizada para selecionar os melhores espermatozoides antes da fecundação convencional ou da ICSI. A fecundação acontece em laboratório e os embriões formados são posteriormente transferidos para o útero.

A técnica também pode ser utilizada quando o homem é portador de vírus infectocontagiosos. Nesses casos, a lavagem permite selecionar espermatozoides considerados ausentes de vírus para utilização na inseminação intrauterina ou na FIV, reduzindo o risco de contaminação da mãe e do bebê.

As chances de sucesso dos tratamentos de reprodução humana para casais sorodiscordantes que optam pela técnica de lavagem de espermatozoides podem chegar a 75%, visto que não são considerados inférteis. Além disso, a cada 100 amostras de espermatozoides que passam pela técnica de lavagem, apenas de 2 a 8 apresentam resultados positivos para a presença do vírus durante a análise, não sendo efetivada a fecundação.

Existem riscos ou limitações da lavagem de espermatozoides?

O procedimento é considerado seguro quando realizado em laboratórios especializados. Mesmo assim, existem algumas limitações. Em homens com número muito reduzido de espermatozoides ou motilidade extremamente baixa, pode haver perda de parte das células durante o processamento.

Além disso, a lavagem de espermatozoides não corrige alterações genéticas, não melhora a qualidade do DNA dos espermatozoides nem trata a causa da infertilidade masculina. Seu objetivo é selecionar os gametas com melhor potencial reprodutivo disponíveis na amostra.

Quanto custa a lavagem de espermatozoides e quais fatores influenciam o valor?

No Brasil, a lavagem de espermatozoides custa, em média, entre R$ 500 e R$ 2.000, dependendo da clínica, da técnica utilizada e do tratamento de reprodução assistida ao qual o procedimento está associado. Em muitos casos, o valor já está incluído no pacote da inseminação artificial ou da fertilização in vitro.

Existem alguns fatores que podem influenciar esse valor. Entre eles, destacam-se:

• Tipo de processamento realizado (simples, dupla ou tripla lavagem);
• Infraestrutura e tecnologia do laboratório;
• Experiência da equipe de embriologia;
• Cidade e região onde a clínica está localizada;
• Necessidade de exames complementares;
• Associação com procedimentos como FIV ou ICSI.

Para saber mais, agende uma consulta com nossos especialistas.

Fontes

Mater Prime

Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida

Sociedade Brasileira de Reprodução Humana