Saiba todos os detalhes que envolvem essa importante cirurgia que ajuda a manter a fertilidade
A miomectomia é um procedimento cirúrgico para remover miomas uterinos – também chamados de leiomiomas. Os miomas uterinos geralmente se desenvolvem durante os anos férteis, mas podem ocorrer em qualquer idade. A miomectomia deixa o útero intacto para que as mulheres ainda possam engravidar após o procedimento.
Saiba mais sobre esse procedimento continuando a leitura deste texto.
O que é miomectomia?
A miomectomia, também chamada de miomectomia uterina, é uma cirurgia de remoção de miomas uterinos. Os miomas são crescimentos benignos de tecido que se desenvolvem no útero.
Quais são os tipos de miomectomia?
Existem vários tipos de miomectomias. A escolha pelo procedimento ideal dependerá de vários fatores, como localização, número e tamanho dos miomas uterinos a serem removidos.
Abdominal
Na miomectomia abdominal, ou aberta, o cirurgião faz uma incisão, geralmente horizontal, na parte de baixo do abdômen, no mesmo local de uma incisão de cesariana. Por ser uma cirurgia aberta, a recuperação se torna mais longa e o procedimento pode trazer alguns riscos que seriam mais raros em cirurgias menos invasivas.
Laparoscópica
A miomectomia laparoscópica é um procedimento minimamente invasivo no qual o cirurgião faz quatro pequenas incisões no abdômen para inserir os instrumentais necessários para realizar a cirurgia, entre eles, um laparoscópio, que contém uma luz e uma câmera de vídeo em sua extremidade para que o local da cirurgia seja observado em um monitor de vídeo. Os grandes miomas são fracionados e retirados sem necessidade de ampliar as incisões.
Histeroscópica
Neste tipo de miomectomia, o cirurgião remove o mioma inserindo um histeroscópio (um tubo fino com uma luz na extremidade) e pequenos instrumentos cirúrgicos na cavidade uterina e no colo do útero para remover os miomas. A miomectomia histeroscópica é indicada para os miomas do tipo submucoso, ou seja, que crescem dentro do endométrio, e é realizada inteiramente através dos orifícios naturais da vagina e do colo do útero, portanto, nenhuma incisão é feita.
Quando a miomectomia é indicada?
A miomectomia é indicada principalmente para mulheres em fase reprodutiva diagnosticadas com mioma, mas que desejam engravidar. O procedimento é uma alternativa à histerectomia (cirurgia para remover o útero) para o tratamento de miomas.
Outras indicações da miomectomia incluem:
- Presença de sintomas que impactam a qualidade de vida da mulher, como dor e sangramento excessivo;
- Miomas maiores que 5 centímetros (pelo potencial de crescimento ao longo da gestação);
- Miomas submucosos (localizados no tecido que reveste a parede interna do útero, o endométrio) devido aos prejuízos à fertilidade e maior risco de abortamentos.
Como é o pré-operatório da cirurgia?
Os cuidados exigidos antes da realização da miomectomia incluem:
- Avaliação completa do estado de saúde da paciente, com a realização de exame físico;
- Exames pré-operatórios laboratoriais e de imagem para planejamento cirúrgico, como ultrassonografia transvaginal e/ou ressonância magnética;
- Uso de medicações hormonais para reduzir o tamanho do mioma antes da abordagem cirúrgica (situações específicas).
A avaliação pré-operatória também pode precisar de consultas com um anestesista e, em alguns casos, um cardiologista.
Como a miomectomia é realizada?
A miomectomia, como dito acima, é um procedimento que pode ser realizado de diferentes formas. Independentemente de qual seja a escolhida, ela deve ser feita em ambiente cirúrgico, com anestesia (o tipo escolhido depende do tipo de cirurgia). Em relação ao tempo de duração, a miomectomia pode demorar de 30 minutos (via histeroscópica) até três a quatro horas (vias abdominal e laparoscópica).
Cuidados no pós-operatório
A recuperação da miomectomia depende do tipo de cirurgia realizada. Em geral, nos primeiros dias após o procedimento, pequenos sangramentos são esperados, assim como dores e incômodos, por isso, deve-se fazer uso das medicações prescritas pelo médico.
Outro cuidado pós-operatório das vias abdominal e laparoscópica inclui mover as pernas ou fazer pequenas caminhadas após a cirurgia para evitar a formação de coágulos sanguíneos. Também é importante não levantar peso na primeira semana após a miomectomia e não manter relações sexuais por seis semanas.
Com uma miomectomia aberta, a recuperação total antes de voltar às atividades normais pode levar até seis semanas.
Após uma miomectomia laparoscópica, a alta é dada no mesmo dia e a recuperação em casa é de cerca de duas a quatro semanas.
Se o procedimento for feito histeroscopicamente, a recuperação ocorre em poucos dias.
Há riscos na miomectomia?
Assim como ocorre com toda cirurgia, a miomectomia pode trazer riscos, entre os quais, destacam-se:
- Hemorragia;
- Infecção;
- Trombose;
- Danos a órgãos próximos;
- Reações alérgicas à anestesia;
- Complicações na gestação e no parto.
Miomectomia e fertilidade feminina
O principal benefício da miomectomia é a preservação da fertilidade para que as pessoas ainda possam engravidar após a remoção do mioma – o procedimento pode até melhorar a fertilidade se os miomas estiverem impedindo a gravidez.
No entanto, as miomectomias abdominais e laparoscópicas requerem incisões que comprometem o miométrio, o que pode aumentar o risco de ruptura uterina durante a gravidez e o parto. Mulheres que realizaram miomectomia idealmente não devem entrar em trabalho de parto, tendo indicação de via de parto por cesariana. Isso porque as incisões no útero para a retirada dos miomas causam cicatrizes, às quais podem se romper com as contrações do trabalho de parto.
Para saber mais sobre miomectomia, agende uma consulta com um de nossos especialistas.
Fontes
