A remoção dos miomas pode contribuir para uma gestação bem-sucedida. Veja como a gravidez após miomectomia é avaliada.
Os miomas uterinos são tumores benignos que crescem no útero e são formados por tecido muscular liso. Dentre os sintomas mais comuns dos miomas, podemos destacar sangramentos anormais, dor pélvica e aumento do volume abdominal e, em alguns casos, eles também podem afetar a fertilidade, tornando necessário um acompanhamento médico especializado.
Estima-se que entre 20% e 50% das mulheres em idade reprodutiva são acometidas por miomas uterinos em algum momento da vida, e para aquelas que apresentam sintomas intensos ou têm a sua fertilidade comprometida, uma das opções de tratamento é a miomectomia, procedimento cirúrgico que remove os miomas preservando o útero.
A miomectomia é indicada especialmente para mulheres que desejam manter a capacidade de engravidar, mas sua realização levanta dúvidas importantes, sobretudo sobre a possibilidade da gravidez após miomectomia.
Índice
Quanto tempo após a retirada do mioma é possível engravidar?
A miomectomia pode ser realizada por videolaparoscopia, videohisteroscopia ou laparotomia (cirurgia aberta), dependendo do número, do tamanho e da localização dos miomas. A via laparoscópica é minimamente invasiva e costuma ser indicada para miomas menores e superficiais, enquanto a laparotomia é preferida em casos mais complexos. A via histeroscópica é indicada para os miomas com porção submucosa, ou seja, que se projetam para dentro do endométrio.
Após a cirurgia, o corpo da mulher precisa de um tempo adequado para cicatrização, tanto do tecido uterino quanto da cavidade abdominal (quando envolvida). A integridade da parede uterina é essencial para evitar complicações durante uma gravidez após miomectomia, como a ruptura do útero.
Os principais cuidados recomendados após a miomectomia incluem:
- Evitar relações sexuais nas primeiras semanas;
- Aguardar liberação médica antes de iniciar tentativas de gestação;
- Realizar exames de imagem para acompanhar a cicatrização;
- Cumprir o acompanhamento ginecológico com o especialista.
Em geral, é recomendado que a mulher aguarde entre 3 e 4 meses para tentar a gravidez após miomectomia, quando a cirurgia trata um mioma único ou poucos miomas. Esse período pode se estender de 4 a 6 meses quando a paciente trata múltiplos miomas ou miomas muito grandes e, assim, passa por um número maior de incisões no útero. Porém, é importante reforçar que essa recomendação sempre será individualizada e determinada após avaliação clínica.
Quais as chances de engravidar depois de uma miomectomia?
A gravidez após miomectomia é uma possibilidade para muitas mulheres que sonham com a gestação, especialmente quando os miomas são o único fator identificado de infertilidade.
Apesar de miomas representarem uma das causas menos prevalentes de infertilidade (cerca de 2% a 3%), eles podem comprometer o potencial fértil da mulher ao:
- Distorcer a cavidade endometrial;
- Obstruir o canal cervical ou as tubas uterinas;
- Provocar inflamações no endométrio;
- Interferir na vascularização uterina.
A remoção cirúrgica desses tumores melhora significativamente a anatomia uterina e a chance de implantação embrionária.
Estudos mostram que a taxa de gravidez após miomectomia varia entre 25% e 77%, dependendo de variáveis como idade da paciente, número de miomas removidos, localização das incisões e presença de outros fatores de infertilidade.
A gravidez após miomectomia é mais promissora em mulheres com idade inferior a 35 anos, com histórico reprodutivo favorável e ausência de comorbidades ginecológicas associadas.
Tratamentos de reprodução assistida após miomectomia
Embora a cirurgia seja eficaz, é importante reconhecer que a gravidez após miomectomia pode não acontecer de maneira espontânea. Isso porque muitos casos de infertilidade são multifatoriais, e os miomas podem coexistir com outras condições que dificultam a fecundação, tais como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), a endometriose ou aderências pélvicas.
Nestes casos, o uso de técnicas de reprodução assistida, como a Fertilização in Vitro (FIV), pode ser indicado. O tratamento consiste na estimulação ovariana controlada, coleta de óvulos e espermatozoides, fecundação em laboratório e posterior transferência do embrião ao útero.
A FIV pode ser especialmente benéfica quando há alterações tubárias associadas ou quando a paciente já apresenta idade materna avançada, além de ser indicada para mulheres que passaram por múltiplas miomectomias e possuem cicatrizes uterinas que demandam cuidados adicionais na fase de implantação do embrião.
O planejamento da gravidez após miomectomia deve sempre ser conduzido com apoio de um especialista em reprodução humana, que irá avaliar a real necessidade dos tratamentos complementares e os riscos envolvidos.
Conte com os especialistas da Mater Prime
A Mater Prime possui uma equipe multidisciplinar altamente especializada em saúde da mulher, com foco na avaliação ginecológica e reprodutiva. A clínica está preparada para oferecer um atendimento integral a pacientes que desejam preservar sua fertilidade, tratar os possíveis miomas e alcançar a tão sonhada gravidez após miomectomia, com segurança e acompanhamento médico contínuo.
A gravidez após miomectomia exige um olhar individualizado, conhecimento técnico e estrutura adequada para avaliações complexas. Com o suporte da equipe da Mater Prime, é possível identificar o momento ideal para engravidar e os tratamentos mais indicados para cada realidade.
Fontes:
Taxa de gravidez após miomectomia e fatores associados entre mulheres em idade reprodutiva submetidas à miomectomia no Saint Paul’s Hospital Millennium Medical College, Addis Ababa: estudo transversal retrospectivo. Meseret Jeldu, Tadios Asres, Temesgen Arusi, Muluken Gunta Gutulo
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