Entenda como essa malformação uterina pode impactar a fertilidade e quais são as opções disponíveis
O útero bicorno, também conhecido como útero em forma de coração, é uma condição congênita na qual os dois lados do útero não se unem completamente durante o desenvolvimento fetal. Isso resulta no nascimento de uma menina com o útero parcialmente dividido em duas partes que não são completamente separadas e compartilham um colo do útero, o que confere o formato de coração.
Saiba mais continuando a leitura do texto a seguir.
Ter um útero bicorno não significa necessariamente que você não poderá engravidar.
Índice
O que é o útero bicorno?
O útero bicorno é uma malformação congênita (uma das mais comuns) na qual a cavidade uterina apresenta uma divisão parcial, formando dois “cornos” que compartilham uma base comum. Esse desenvolvimento anormal ocorre durante a vida embrionária, quando os ductos de Müller (as estruturas que dão origem ao útero, às tubas uterinas e à parte superior da vagina) não se fundem completamente.
O grau de separação varia, e, dependendo do caso, o útero pode apresentar formas muito sutis ou cavidades quase duplicadas. Essa morfologia determina a gravidade dos sintomas e as potenciais dificuldades para engravidar.
Qual é a diferença entre útero didelfo e bicorno?
Útero didelfo é quando a pessoa nasce com dois úteros (útero duplo). Neste caso, há uma duplicação completa: dois úteros separados, geralmente com dois colos uterinos e, em alguns casos, até duas vaginas. No útero bicorno, existe apenas um colo uterino e uma divisão parcial da cavidade.
Quais são os sintomas de um útero bicorno?
A maioria das mulheres com útero bicorno não apresenta sintomas ou desconforto específico, descobrindo a condição incidentalmente durante um ultrassom de rotina ou avaliação de fertilidade. No entanto, algumas podem apresentar alguns sinais, como:
- Cólicas intensas durante o período menstrual;
- Sangramento irregular;
- Dor durante as relações sexuais;
- Abortos espontâneos repetidos;
- Dor ou desconforto abdominal.
Como fica um bebê no útero bicorno?
Durante a gestação, o bebê pode se desenvolver em apenas uma das cavidades do útero bicorno. Isso pode limitar o espaço disponível, aumentando o risco de complicações como apresentação pélvica (bebê sentado), restrição de crescimento e parto prematuro.
Uma gravidez em um útero bicorno pode ser considerada de alto risco. Neste caso, a gestação deve ser monitorada com mais frequência para acompanhar a saúde e o desenvolvimento do bebê, visando o melhor resultado possível para a gestação.
Como o útero bicorno é diagnosticado?
O diagnóstico de útero bicorno geralmente começa com uma avaliação clínica completa — incluindo uma anamnese detalhada, na qual o médico pergunta sobre o histórico menstrual da paciente, sua saúde reprodutiva e quaisquer complicações em gestações anteriores — e um exame físico.
Para confirmar o diagnóstico, alguns exames podem ser solicitados, como:
- Ultrassonografia pélvica (costuma ser o primeiro exame de imagem realizado);
- Histerossalpingografia;
- Ressonância magnética;
- Laparoscopia (em alguns casos, um procedimento cirúrgico minimamente invasivo pode ser realizado para visualizar diretamente o útero e avaliar sua estrutura).
Existem indicativos ou sintomas de útero septado?
Na maioria dos casos, a mulher que tem útero bicorno não apresenta sintomas ou sinais que indiquem útero septado.
No entanto, dependendo do grau de septação do útero, alguns sintomas podem surgir, tais como:
- Dores durante a relação sexual;
- Desconforto no período de ovulação;
- Dor abdominal;
- Ciclo menstrual irregular;
- Infertilidade ou abortamentos recorrentes.
Útero bicorno pode afetar a menstruação?
Em grande parte dos casos, o útero bicorno não interfere significativamente no ciclo menstrual. A menstruação tende a ocorrer normalmente, sem alterações.
Ainda que não seja tão comum o útero bicorno cursar com grandes sinais e sintomas, há a possibilidade de que essa condição altere e impacte o ciclo menstrual, principalmente causando irregularidade de duração e fluxo, além de cólicas intensas. Isso ocorre porque a septação gera alterações no endométrio, a camada que reveste a parede do órgão internamente.
Quais são os possíveis tratamentos do útero bicorno?
O tratamento para útero bicorno depende dos sintomas e dos objetivos reprodutivos de cada paciente. As opções podem incluir:
- Monitoramento: se a mulher for assintomática e não apresentar problemas reprodutivos, o monitoramento regular pode ser suficiente.
- Medicamentos: podem ser prescritos tratamentos hormonais para controlar irregularidades menstruais ou outros sintomas.
- Cirurgia: pode ser recomendada para mulheres que enfrentam dificuldades reprodutivas significativas. As opções cirúrgicas incluem reconstrução uterina (o cirurgião remodela o útero removendo o tecido que causa a aparência em forma de coração) ou cirurgia histeroscópica (remove qualquer septo ou tecido anormal dentro do útero). Mas, em geral, não é a primeira escolha terapêutica, mesmo em casos de FIV.
Como a reprodução humana assistida pode ajudar?
A presença de malformações uterinas não significa necessariamente que uma gravidez seja impossível. Em muitos casos, essas anomalias passam despercebidas ao longo da vida da mulher e só são detectadas quando ela começa a tentar engravidar e não consegue.
No entanto, ter um útero bicorno pode aumentar o risco de aborto espontâneo no primeiro trimestre (e de perda gestacional no segundo trimestre, em casos mais graves), de parto prematuro e de restrição do crescimento fetal se o espaço uterino disponível for reduzido.
As técnicas de reprodução humana assistida podem ser aliadas para mulheres com útero bicorno que enfrentam dificuldades para engravidar. Métodos como a fertilização in vitro (FIV) permitem maior controle sobre o processo de fecundação e implantação do embrião.
Além disso, o acompanhamento por especialistas em reprodução humana possibilita uma avaliação detalhada da anatomia uterina, o planejamento individualizado da gestação e um monitoramento mais rigoroso durante todo o processo.
Na Mater Prime, avaliamos cada caso para indicar o caminho mais seguro para a gravidez.
Fontes
