O preparo endometrial é uma etapa essencial na FIV e é realizado a partir da administração de hormônios: conheça a sua importância
O endométrio é o tecido que reveste o interior do útero, desempenhando um papel essencial na gestação. Isso acontece porque é no interior da cavidade uterina que o embrião se implanta e se desenvolve. Dessa forma, para que a gravidez ocorra, é necessário que o endométrio esteja em condições ideais de espessura e receptividade.
Na fertilização in vitro (FIV), os embriões são formados em laboratório e, depois, transferidos para o útero. O preparo endometrial é imprescindível para aumentar as chances de sucesso. Esse processo envolve uma série de procedimentos e cuidados para garantir que o útero esteja pronto para receber o embrião.
Como o endométrio se prepara para a gestação?
Em um ciclo menstrual natural, o endométrio passa por diversas fases, influenciado pelos hormônios produzidos pelos ovários. O aumento do estrogênio no início do ciclo faz com que o endométrio fique mais espesso, preparando-o para uma possível gravidez.
Depois da ovulação, o aumento da progesterona promove a receptividade endometrial, tornando o tecido mais adequado para a implantação do embrião. Se a implantação não ocorrer, o endométrio é descartado durante a menstruação.
Dentro do tratamento de FIV, esse preparo endometrial precisa ser cuidadosamente monitorado e, em alguns casos, estimulado, para garantir as melhores condições para a recepção do embrião e o seu desenvolvimento.
Por que o preparo endometrial na FIV é importante?
O sucesso da FIV depende de dois fatores principais: a qualidade do embrião e a receptividade do endométrio. Mesmo com embriões de alta qualidade, uma falha no preparo do endométrio pode resultar na não implantação e, consequentemente, na falha do tratamento. Por isso, o preparo endometrial adequado é fundamental para aumentar as chances de gravidez.
No decorrer da FIV, o preparo endometrial é feito para garantir que a espessura e a receptividade estejam em níveis ideais para que o embrião se implante e a gravidez se desenvolva com sucesso.
Como é feito o preparo endometrial na FIV?
O preparo endometrial é monitorado por meio de exames de ultrassom transvaginal, que avaliam a espessura e o aspecto do tecido endometrial, e exames hormonais, para garantir que os níveis de progesterona estejam adequados.
Para pacientes que tenham indicação de realizar a transferência a fresco (no mesmo ciclo menstrual em que fizerem a coleta de óvulos), não haverá necessidade de grandes intervenções, sendo apenas checadas as características ultrassonográficas favoráveis do endométrio (espessura maior que 7 mm e aspecto trilaminar) e suplementação com progesterona, com agendamento da transferência 5 dias após a coleta de óvulos.
Para as pacientes que realizarão a transferência de embriões congelados (grande maioria dos casos das FIV da atualidade), o preparo endometrial pode ser feito de diferentes maneiras, dependendo do protocolo estabelecido pelo médico — não há um protocolo melhor, mas, sim, o mais indicado para cada paciente.
Realizamos 3 tipos básicos de preparo endometrial:
Ciclo natural: a paciente não utiliza nenhuma medicação para espessar o endométrio e realiza ultrassom entre o 10º-12º dia do ciclo. Espera-se que um folículo dominante cresça e produza o estrogênio necessário para espessar o endométrio. Nesse momento, dispara-se/ monitoriza-se a ovulação da paciente e suplementa-se a progesterona, com agendamento da transferência de embrião 5 dias após a introdução da progesterona.
Ciclo natural induzido: segue o mesmo princípio do ciclo natural, porém o crescimento do(s) folículo(s) dominante(s) é induzido através de comprimidos (letrozol) ou medicações injetáveis (semelhante ao estímulo para a coleta de óvulos). O endométrio é avaliado em torno de 10-12 dias e, estando adequado, dispara-se a ovulação da paciente com medicação injetável. Além disso, suplementa-se a progesterona, com agendamento da transferência de embrião 5 dias após a introdução da progesterona.
Ciclo Artificial: neste caso não haverá folículo em desenvolvimento, por isso o espessamento endometrial dependerá do estrogênio artificial, ou seja, medicamentoso. O médico definirá a via de uso (oral/ tópica/ vaginal/intramuscular) do estrogênio, a qual será administrada pela paciente desde o início da menstruação. Dentro de 10-14 dias, será realizado ultrassom para avaliar a espessura do endométrio (este tipo de ciclo possui maior flexibilidade quanto às datas de monitorização) e, estando o endométrio adequado, suplementa-se a progesterona, com agendamento da transferência de embrião 5 dias após a introdução da progesterona.
Transferência embrionária
Após o preparo endometrial, o embrião é transferido para o útero da paciente. Esse procedimento é simples e indolor, realizado em consultório. A gestação será confirmada após a implantação do embrião transferido no endométrio da paciente.
Qual é o objetivo do preparo endometrial na FIV?
O objetivo principal do preparo endometrial na FIV é garantir que o endométrio esteja em sua condição ideal para a implantação do embrião. Isso significa que ele deve ter a espessura e a receptividade endometrial adequadas, sendo um ambiente favorável para que esse embrião se desenvolva.
O acompanhamento médico durante o tratamento de FIV é crucial com o intuito de ajustar o preparo do endométrio conforme necessário e garantir que todos os fatores estejam otimizados para aumentar as chances de uma gravidez bem-sucedida.
Fonte:
