Conheça as seis opções de tratamentos mais adotadas para a infertilidade masculina, que pode ser causada por diversos fatores
A infertilidade ocorre quando um casal não consegue a gravidez de maneira natural após 1 ano de tentativas sem o uso de métodos contraceptivos e com relações sexuais frequentes. Estima-se que, entre os casais em que se descobre uma causa para a infertilidade, um terço dos casos está relacionado a um fator masculino de infertilidade.
Por esse motivo, quando um casal está há pelo menos um ano tentando, sem sucesso, engravidar de forma natural, a recomendação é que seja feita uma investigação completa do casal para identificar a origem do problema. Os tratamentos para infertilidade masculina podem ser eficazes para, dependendo da causa, reverter o problema e potencializar as chances de gravidez natural ou melhorar os resultados dos tratamentos de Reprodução Assistida.
6 principais tratamentos para infertilidade masculina
Os tratamentos para infertilidade masculina devem ser estabelecidos levando em consideração a causa do problema, que pode ser:
- Varicocele;
- Infecções no sistema reprodutor e sexualmente transmissíveis, como HPV, clamídia e gonorreia;
- Elevação nos níveis de fragmentação do DNA espermático;
- Alterações hormonais;
- Hábitos de vida, como obesidade, uso de álcool e drogas.
- Vasectomia prévia (azoospermia obstrutiva);
- Câncer e os tratamentos contra a doença;
- Criptorquidia (condição em que um ou ambos os testículos não desceram adequadamente para o escroto);
- Fatores genéticos;
A depender da causa, os tratamentos para infertilidade masculina podem reverter o problema. Em outros casos, mesmo quando o problema não pode ser revertido, podem possibilitar a fecundação e gravidez com sucesso. Antes da realização dos tratamentos para a infertilidade masculina, é fundamental que uma completa avaliação da parceira seja realizada, para que possa ser determinado o melhor tratamento para o casal e não apenas para aquele homem. Devem ser avaliadas todas as alternativas de tratamentos que potencializem as chances de que o casal possa ter seu bebê em casa.
Os seis principais tratamentos para infertilidade masculina são:
Cirurgias
As cirurgias são opções de tratamentos para infertilidade masculina que podem ser indicados em casos de: varicocele; elevada fragmentação do DNA espermático; reversão de vasectomia quadros de azoospermia não obstrutiva; quadros de obstrução do sistema reprodutor masculino.
A principal indicação cirúrgica é quando a infertilidade masculina está relacionada à varicocele, dilatação anormal dos vasos sanguíneos dos testículos, que pode provocar uma diminuição na produção e qualidade dos espermatozoides. A cirurgia para a correção da varicocele deve utilizar uma técnica cirúrgica adequada para que possa trazer os melhores resultados. Atualmente a melhor técnica a ser utilizada é através da microcirurgia, obtendo as melhores taxas de melhora em espermogramas e menores índices de complicações. O procedimento cirúrgico consiste em obstruir os vasos dilatados (varizes) que drenam sangue da região testicular.
Medicamentos
O uso de medicamentos como um dos tratamentos para infertilidade masculina é principalmente indicado nos casos de baixa produção dos espermatozoides e com o paciente apresentando deficiências nos níveis hormonais. Nestas situações, o tratamento hormonal adequado pode levar à melhora na produção dos espermatozoides.
Utiliza-se muito também as vitaminas e antioxidantes nos casos de elevada fragmentação do DNA espermático, situação esta que pode estar associada a menores chances de gravidez e maiores riscos de aborto.
Tratamentos medicamentosos também podem ser utilizados em casos de infecções no trato reprodutor masculino, levando a alterações na qualidade do sêmen. Nestes casos, o uso de determinados antibióticos pode reverter o quadro de infecção e melhorar a qualidade dos espermatozoides.
Tratamento hormonal
A baixa produção de espermatozoides pode estar relacionada a problemas hormonais, que, por sua vez, podem ser causados por alterações genéticas ou adquiridos ao longo da vida, como por meio do uso de anabolizantes ou determinados tipos de medicamentos.
A terapia de reposição hormonal para infertilidade masculina geralmente consiste na administração de medicamentos hormonais para estimular o aumento da produção de testosterona ou a inibição dos receptores de estrogênio. Isso faz com que os testículos consigam aumentar a produção de espermatozoides, revertendo a infertilidade. O tratamento hormonal deve sempre ser avaliado com cautela e a indicação muito precisa.
Existem situações também de pacientes com o quadro de azoospermia não obstrutiva que partirão para a realização de uma biópsia testicular para a buscar de espermatozoides na região testicular, que o uso de alguns hormônios de 3-6 meses antes do procedimento pode potencializar as chances de que espermatozoides sejam encontrados na região testicular.
Inseminação artificial
Algumas técnicas de Reprodução Humana Assistida podem ser indicadas como tratamentos para infertilidade masculina com sucesso. Uma delas é a inseminação artificial, também chamada de inseminação intrauterina.
A técnica é realizada por meio da colocação do sêmen diretamente dentro do útero da mulher em um período específico do ciclo menstrual. O sêmen é processado após o homem ter colhido através de masturbação, para que depois seja realizada a inseminação intra-uterina. Esse tratamento é indicado principalmente quando há discretas com relação a quantidade e motilidade dos espermatozoides, de maneira que após o processamento exista uma seleção adequada dos espermatozoides. As chances de sucesso com esta técnica se assemelham muito às chances de uma gestação natural.
FIV (Fertilização in vitro)
A Fertilização in Vitro (FIV) clássica é uma das técnicas de Reprodução Humana Assistida que podem ser indicadas como tratamentos para infertilidade masculina. Na FIV clássica, os espermatozoides presentes no sêmen recolhido são processados e aproximados dos óvulos, para que a fertilização possa ocorrer de maneira espontânea, apesar de estar ocorrendo em laboratório. Assim, de todo o sêmen processado, um único espermatozoide será capaz de aderir e penetrar no óvulo para que ocorra a fertilização.
A fertilização é realizada em ambiente laboratorial controlado e os embriões formados são posteriormente implantados no útero ou congelados. A FIV é recomendada para os casos de infertilidade masculina relacionados à baixa produção de espermatozoides e dificuldades de motilidade dos gametas. Porém, uma quantidade adequada de espermatozoides, com motilidade e morfologia adequadas devem existir para que a FIV clássica possa ter benefício. Para quadros masculinos mais graves, a técnica indicada passa a ser a FIV através da técnica de injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
ICSI
Outra técnica que pode ser recomendada entre os tratamentos para infertilidade masculina é a ão Intracitoplasmática de Espermatozoide (ICSI). O procedimento é semelhante à FIV clássica, com Injeça diferença de que é escolhido um único espermatozoide para ser inserido diretamente no citoplasma do óvulo.
O espermatozoide pode ser obtido por ejaculação ou diretamente do epidídimo ou testículo. Por isso, a ICSI pode ser recomendada nos casos de baixa produção de espermatozoides ou quando os gametas não estão presentes no sêmen, ainda que sejam produzidos pelos testículos (como após a vasectomia).
Qualquer tratamento para infertilidade masculina precisa ser acompanhado por profissionais especialistas em Reprodução Humana que valorizem o atendimento individualizado e humanizado, para que haja sucesso na recuperação da capacidade fértil e posterior obtenção de gravidez.
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Fontes:
Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida
